重医一院摘除幼儿巨大腹主动脉瘤

近日，重庆医科大学附属第一医院血管外科成功为一名4岁幼儿“拆除”了体内的“定时炸弹”—— 一个巨大的腹主动脉瘤。据检索，这名患者是西南地区年龄最小的腹主动脉瘤患者。

该患儿来自四川省达州市，在家中玩耍时不小心被板凳磕到了腹部后一直肚子疼。当地医院经腹部彩超发现，患儿腹主动脉平脐水平内径增宽，拟诊腹主动脉瘤。家长立即将孩子送到了重医大附一院血管外科。

腹主动脉瘤多见于50岁以上老年人，常表现为腹部搏动性包块，一旦瘤体破裂，不及时进行外科修复治疗，患者总死亡率可达85%~95%。即使能获得及时手术，总死亡率也达45%~50%。

该院血管外科主任赵渝教授接诊后，对孩子进行了详细的检查，并行腹主动脉CTA证实为腹主动脉瘤。瘤体位于腹主动脉右肾下极水平，大小为64.4厘米×37.4厘米，右侧髂总动脉开口及左侧髂总、髂外动脉不同程度受累。考虑到患儿瘤体较大，随时有破裂风险，手术是唯一能挽救患儿生命的方法。术前，血管外科联合麻醉科、放射科及心内科等多个科室进行院内会诊，认为患儿年龄较。苎可，手术中若出血较多，很可能导致休克危及生命，小孩子对麻醉及手术的耐受力差，手术风险大；且患儿正处于生长发育阶段，植入材料无继续生长能力，很可能患儿会面临二次手术。最后经讨论决定在全麻下为患儿实施腹主动脉瘤切除+人工血管移植术。

1月9日，赵渝教授主刀，在全麻下为患儿实施了手术。经过细心的分离、解剖，成功将整个瘤体分离并切除，将人工血管与自体血管进行了吻合。手术中使用了自体血回输装置，出血约600毫升，输血200毫升，血浆200毫升。整个手术进行了约6个小时。术后患儿身体状况恢复良好。